【国务院要求各地加快实施国家基本药物制度】  新华网合肥1月21日电 (记者江国成 熊润频) 国务院医改领导小组办公室主任、国家发展和改革委员会副主任朱之鑫21日在此间说，各地必须加大力度、加快进度，确保2月底前在全国30%的基层医疗机构顺利实施基本药物制度，尽快让人民群众得到实惠。 他在安徽省合肥市举行的“实施国家基本药物制度现场经验交流会”上说，国家基本药物制度是医疗卫生改革的重点和难点，涉及亿万群众的切身利益，事关医改全局。安徽省充分发挥敢为人先的精神，大胆探索，在基本药物制度改革方面走在全国前例，迈出了关键一步。各地区要结合实际，认真研究和借鉴安徽的经验。 他要求各级政府切实加强领导，落实财力保障，建立各级政府和各部门的目标责任制度。国务院医改办将和有关部门加强监督指导，共同推进制度建立。国家有关部门将加强考核评价，建立相应的激励机制。 朱之鑫说，安徽省按照党中央、国务院关于实施国家基本药物制度的有关要求，结合本省实际，以实施基本药物制度为突破口，统筹推进基层医疗卫生机构管理、人事、分配、基本药物配备使用、财政保障的综合改革，将增加投入与建立机制有效结合起来，着力构建体现公益性、调动积极性的基层医疗卫生机构运行机制。 改革实施一个多月来，安徽32个综合改革试点县、市、区5372个基层卫生机构药品的平均降幅达50%左右，惠及面超过2000万人。 中央机构编制委员会办公室副主任王峰、财政部副部长王军、人力资源和社会保障部副部长胡晓义、卫生部副部长马晓伟在会上就各自部门在推进国家基本药物制度建设工作中的作用与计划相继发言。 王军要求各级财政部门确保基层医疗卫生机构以及各项医疗保障基金的财政补助政策落实到位。他要求财政部门利用今年新农合、城镇居民医保的财政补助标准大幅度提高的有利时机，会同有关部门综合考虑提高报销水平、提高报销限额、药品加成取消、个人支付数额下降、基金和财政承受能力等因素，充分发挥医保基金对基层医疗卫生机构取消药品加成后收入的补偿作用。 他重申，既定的政府三年新增8500亿元的投入数目可以调整支出结构，但一分钱也不能减少。随着经济和财政状况的好转，政府投入还要有所增加。 2009年8月，卫生部公布307种适合基层医疗机构的国家基本药物，这标志着国家基本药物制度建设正式起步。建立国家基本药物制度是我国2009年－2011年医改工作的5大目标之一，旨在缓解“看病贵”的问题。      【中国医药商业洗牌】  根据中国医药商业协会的统计，我国现有医药流通企业1.6多万家，数量庞大。1.6万意味着什么？这超过了全世界其他国家医药商业企业的总数。 然而，1.6万多家医药商业企业的销售总规模，却比不上美国一家最大规模的医药商业公司销售总额。 事实上，我国的中小医药企业多以仿制药为生，缺乏核心竞争力，而国家对医药流通行业秩序的整顿过程所采取的手段，必然波及中小医药商业企业。 医药流通行业目前存在的秩序混乱现象，体现在同质化竞争激烈，药品流通中变相挂靠经营现象严重，倒买倒卖增值税票泛滥成灾。而在医药信息不对等的情况下，医药代表、用药单位、医生等形成一条庞大的利益链，导致商业贿赂盛行、药品价格虚高等。 种种问题都迫使国家进一步压缩医药流通中间环节，使流通环节更简单，能够更有效地接受监管。 根据新医改方案实施细则的规定，对于基本药物将采取实行直接配送(一次配送)，即药品从生产企业到终端医疗机构，只允许制定一家配送企业从事该药品的配送工作。这使得原本处于商业渠道最末端，从事分销活动的二、三级中小配送商，由于配送的规模和覆盖范围有限而在竞争中成为弱者。 在九州通集团副总经理牛正干看来，由于区域性的商业巨头的配送优势明显，这将加速地方分销业进一步向区域主流商业集中，而中小企业的生存空间将严重缩小，或将引发医药商业企业的新一轮洗牌。 不仅如此，\\"医药商业企业仓储作业面积不少于15000平方米、自动仓库堆垛机不少于5台、高架仓库总高不低于8米，仓库恒温数据24小时不间断地传送到国家药监局的监控系统……\\"国家新修订的《药品经营管理规范》所提出的新标准，对医药流通行业硬件、软件建设门槛之高尚属首次。 可以说，提高行业门槛和经营资质的认证标准是任何一个行业发展的必然趋势，业内专家介绍，目前能够达到这一硬件标准的企业已经不多，如果加上软件标准的提高，对于中小企业打击将会更大。 2009年，中国大部分医药流通企业都面临着5年一次的经营执照重新审核工作，新的审核标准也将在更多的关注目光中正式登场。      
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